第３部
お金のことについて
1. 医療費の負担を減らす
（1）高額療養費制度
支払った医療費について、手続きをすることで限度額を超えた分が戻ってくる制度です。ただし、食事代や差額ベッド代など保険診療対象外のものは含まれません。年齢・所得によって限度額が異なります。
高額療養費の計算方法は以下の通りです。
- ●暦月ごとの計算（1日～末日まで）
- ●医療機関ごと、薬局ごと、別々に計算
- ●同一の医療機関であっても歯科と他の診療科は別々に計算
- ●同一の医療機関であっても入院と外来は別々に計算
- ●同一の保険であっても個人ごとに計算
- ●同じ人が同じ月に、21,000円以上の自己負担額が2件以上あるときは、合わせて計算
制度の申請、ご自身の限度額を確認したい場合は、下記の問い合わせ窓口におたずねください。
【申請窓口・お問い合わせ先】
- ①国民健康保険・後期高齢者医療保険 ⇨ 居住地の市町村役場
- ②協会けんぽ ⇨ 全国健康保険協会沖縄支部
- ③組合管掌健康保険・共済組合など ⇨各健康保険組合窓口担当
または勤務先
| 70歳未満/高額療養費/自己負担限度額（1ヵ月分） | ||||
|---|---|---|---|---|
| 区分 | 一部負担金の額 （自己負担限度額） |
1年間に4回 以上あるとき 4回目から |
食事の 標準負担額 （1食） |
|
| ア | 年収 約1,160万円以上 |
252,600円＋ （医療費－842,000円）×1％ |
140,100円 | 510円 |
| イ | 年収約770万～ 1,160万円 |
167,400円＋（医療費－558,000円）×1％ | 93,000円 | |
| ウ | 年収約370万～ 約770万円 |
80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ | 44,400円 | |
| エ | 年収 約370万円未満 |
57,600円 | ||
| オ | 住民税非課税者 | 35,400円 | 24,600円 | 240円 （90日まで） 190円 （過去12ヵ月で 91日以上） |
47歳男性限度額区分：エ（年収約370万円未満）
| A病院 | A病院 | B薬局 | C病院 | |
|---|---|---|---|---|
| 入院して手術 | 化学療法で外来通院 | 放射線治療で通院 | ||
| 医療費10割 | 1,000,000円 | 50,000円 | 30,000円 | 50,000円 |
| 自己負担3割 | 300,000円 | 15,000円 | 9,000円 | 15,000円 ※21,000円を超え ないため合算不可 |
| ※合計24,000円 | ||||
【自己負担限度額】
57,600円
【払い戻される額】
（300,000円＋15,000円＋9,000円）−57,600円＝266,400円
※注意：世帯での合算は各医療保険窓口へご確認ください。
| 70歳以上/高額療養費/自己負担限度額（1ヵ月分） | ||||
|---|---|---|---|---|
| 適用区分 | ひと月の上限額 | 多数回該当 （1年間に4回以上） の場合 |
1食あたりの 標準負担額 |
|
| 外来 （個人ごと） |
外来・入院 （世帯） |
|||
| 年収約 1160万円～ |
252,600円+（医療費－842,000円）×1％ | 140,100円 | 510円 | |
| 年収約770万円 ～約1160万円 |
167,400円+（医療費－558,000円）×1％ | 93,000円 | ||
| 年収約370万円 ～約770万円 |
80,100円+（医療費－267,000円）×1％ | 44,400円 | ||
| 年収156万円 ～約370万円 |
18,000円 （年144,000円） |
57,600円 | 44,400円 | |
| 低所得者Ⅱ 住民税非課税世帯 |
8,000円 | 24,600円 | 適用なし | 240円 （90日まで） 190円 （過去12ヵ月で 91日以上） |
| 低所得者Ⅰ 住民税非課税世帯 （年金収入80万円以下） |
8,000円 | 15,000円 | 適用なし | 110円 |